Прием плановых пациентов в поликлиническом отделении ГУЗ УОКЦСВМП осуществляется при предоставлении пациентом страхового медицинского полиса и документа, удостоверяющего личность.

Направление пациентов на прием к врачу осуществляется по системе предварительной записи, в том числе электронной.

В случае предварительной записи на прием к врачу регистраторы вписывают данные пациентов (Ф.И.О., адрес) в специальные листы с указанием удобного для пациентов времени приема. В соответствии с заполненными листами, в конце каждого дня работники регистратуры подбирают медицинские карты амбулаторных пациентов для приема к врачам на следующий день. Перед приемом регистратор относит в кабинет подобранные медицинские карты и листы предварительной записи на прием, по окончании приема медицинская сестра кабинета возвращает амбулаторные карты в регистратуру или в кабинет следующего приема пациента. Пациент, предварительно записавшийся на приём к врачу, обращается в регистратуру для подтверждения факта прибытия за 15 мин до назначенного времени приема. Работники регистратуры оформляют талон амбулаторного пациента.

В случае предварительной записи на прием к врачу по телефону, сведения о пациенте (Ф.И.О., адрес), времени и дате приема вносятся в журнал регистратором, осуществляющим запись на прием по телефону. Работники регистратуры оформляют талон амбулаторного пациента, подбирают медицинские карты амбулаторных больных и перед приемом уносят в кабинет. Пациент, предварительно записавшийся на приём к врачу по телефону, обращается в регистратуру для подтверждения факта прибытия за 15 мин до назначенного времени приема. Работники регистратуры оформляют талон амбулаторного пациента.

В случае предварительной записи на прием к врачу по сети Интернет, предварительная запись осуществляется в соответствии с Единым регламентом организации записи на прием к врачу. Пациент, предварительно записавшийся на приём к врачу по сети Интернет, обращается в регистратуру для подтверждения факта прибытия за 15 мин до назначенного времени приема. Работники регистратуры оформляют талон амбулаторного пациента.

Первичные пациенты направляются к врачам-специалистам после консультации врача-терапевта участкового, врача-терапевта. Пациенты, состоящие на диспансерном учете или имеющие направление на повторный прием (краткую выписку из амбулаторной карты), направляются непосредственно к врачу-специалисту.

Оказание медицинской помощи пациенту в условиях поликлинического отделения включает:

— сбор анамнеза;

— осмотр пациента;

— постановку предварительного и окончательного диагноза;

— составление плана амбулаторного обследования и лечения;

— необходимое диагностическое обследование;

— оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.

Медицинская карта амбулаторного больного должна содержать («Медицинская карта амбулаторного больного» форма 025/у-04, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»):

— паспортную часть;

— информированное согласие на медицинское вмешательство;

— информированное согласие пациента на обработку персональных данных;

— лист уточненных диагнозов;

— лист профилактических осмотров;

— записи амбулаторных посещений, патронажей;

— лечебные назначения;

— результаты дополнительных обследований и консультаций;

— эпикризы;

— выписки из истории болезни (копии) (в случае стационарного лечения);

В медицинской карте амбулаторного больного соответствующим образом должны быть оформлены:

— данные о прививках;

— сведения о выдаче листка нетрудоспособности;

— заключения ВК, МСЭ;

— данные о направлении на госпитализацию;

— данные о направлении на санаторно-курортное лечение;

— данные о выписке льготных рецептов;

— сведения о выдаче справок и выписок из амбулаторной карты и др.

Все записи лечащего врача заверяются его подписью.

Медицинские карты амбулаторных пациентов хранятся в регистратуре поликлинического отделения. Работники регистратуры несут ответственность за сохранность медицинских карт амбулаторных пациентов.

Амбулаторные карты систематизируются в стеллажах по алфавиту, профилю оказания медицинской помощи, дате обращения.

При выдаче медицинских карт амбулаторных больных на руки пациентам (с учетом соблюдения требований федерального законодательства по защите персональных данных; при наличии заявления на имя главного врача и письменного согласия пациента на передачу его персональных данных) или передаче в другие лечебно-профилактические учреждения, данный факт фиксируется в «Журнале регистрации выдачи «Медицинской карты амбулаторного больного» (форма 025/у-04) в другие лечебно-профилактические учреждения и на руки пациентам.

В холле поликлинического отделения на 2 этаже располагается информационный стенд с указанием времени и места приема населения заведующим поликлиническим отделением, заместителями главного врача по медицинской части, ОМР, хирургии, указатель врачебных кабинетов; номера телефонов регистратуры, кабинетов специалистов, часы работы кабинетов , другая необходимая информация.

Для хранения медицинской и общей документации в поликлиническом отделении создается медицинский архив. В медицинском архиве производятся прием, учет, классификация, хранение и выдача документальных материалов как персоналу поликлиники, так и пациентам (в случае изменения их места жительства или по запросам различных организаций в установленном законодательством порядке). Медицинские карты амбулаторных пациентов поступают в архив из регистратуры в том случае, если больной в течение 5 лет не обращался в поликлинику и хранятся в течение 25 лет.